当“今晚不行”变成了“每晚都不行”，为什么有些女性不再享受性生活？

宋宝林医生

关键点：

• 多种因素影响女性的性愉悦感。
• 抑郁、焦虑、激素变化以及根深蒂固的文化观念都会降低性愉悦感。
• 女性不必对自己的性生活感到不满。
  

性愉悦受多种因素的影响，对一些女性来说，性生活缺乏快感可能是一个持续的挑战。研究表明，心理健康状况、激素失衡以及文化期望等因素会影响女性的性愉悦、性欲和满足感。
心理健康心理健康问题（如焦虑和抑郁）是影响性愉悦的重要因素。患有心理健康问题的女性通常难以体验性快感，原因包括侵扰性思维、自尊心低下以及缺乏精神能量，这些都是焦虑和抑郁的常见症状。
根据Thomas等人的研究（2013年），与未患抑郁症的女性相比，患抑郁症的女性更可能表现出较低的性欲和性满足感。研究还指出，抗抑郁药的副作用会进一步降低性兴趣。抗抑郁药是治疗焦虑和抑郁的常用药物。
焦虑，尤其是表现在性生活中的表现焦虑或广泛性焦虑，会破坏性生活体验。当女性感到需要“表现”或满足某些性期望时，会导致压力增加，无法完全投入性生活。一项由Brotto等人（2008年）进行的研究发现，患有焦虑症的女性常报告难以达到性唤起和满足感，主要是因为她们对压力的生理和情绪反应过于强烈。
激素失衡激素在性功能和性愉悦中起着关键作用，而激素失衡会导致性欲下降和性满足感减少。多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病和更年期激素变化等状况是主要原因。例如，更年期时雌激素水平下降会导致阴道干涩和性交不适，从而自然减少性生活的快感（Kingsberg & Woodard，2015年）。
Nappi等人（2010年）的研究发现，大约50%的更年期后女性经历性功能障碍，其中阴道干涩和性交疼痛是常见的抱怨。这些症状主要是由于雌激素水平下降，影响了阴道组织的弹性和润滑。
另一项研究强调睾酮也在性欲和性愉悦中起作用。许多人认为女性没有睾酮，但这是一种误解。女性体内也有少量睾酮，就像男性体内也有少量雌激素一样。睾酮水平低于正常值的女性通常报告性欲和满足感较低（Davison等人，2005年）。
文化因素社会文化因素，如保守的文化规范和性羞耻，也会对女性享受性生活的能力产生深远影响。关于女性性的文化和社会信息往往会影响女性对自己作为性存在的认知。例如，在保守文化或社区中，女性常被教育认为性是禁忌的，或者在性表达和性需求方面感到羞耻。这些根深蒂固的信念会导致性行为中的内疚或不适，从而最终降低她们体验快感的能力（Tolman，2006年）。
Sanchez等人（2012年）的研究发现，内化传统性别角色和较高性羞耻感的女性，性满足感更低，并且更难以表达她们的性需求。这种缺乏沟通可能导致不满意的性体验，因为她们可能在讨论自己感到快感的方式或表达不适时感到不自在。
有益的干预措施

• 检查激素水平：向你的初级保健医生要求验血以检查激素水平。一旦问题得到解决，如激素替代疗法或其他医学干预可能改善性满足感。
• 练习正念：在性生活前或性生活中练习正念，可以帮助你专注于当下，而不是过去或未来。
• 寻求心理咨询：预约心理学家，认知行为疗法（CBT）已被证明能够帮助女性重塑对性的看法并减少焦虑。
• 考虑药物治疗抑郁：预约精神科医生，了解抑郁症的药物选择。一旦情绪改善，你可能会发现对性的渴望有所增加。
• 与性积极群体互动：研究表明，鼓励女性探索和理解自己性欲的教育和社交项目，有助于消除围绕性的羞耻态度，让女性在没有内疚或恐惧的情况下对自己的性表达感到自信。
  

通过解决这些问题，“今晚不行”或许能变成“这听起来不错”。