包皮环切术（使用一次性包皮环切缝合器）全攻略（图文+视频，2024版）

宋宝林医生

一次性包皮环切缝合器是目前公立医院比较流行的包皮环切器械，具有手术时间短（3-5分钟）、切缘光整、疤痕小、水肿轻等特点，针对阴茎大小，有不同型号，小孩、成人均可使用。

一次性包皮环切缝合器的手术过程

　　根据阴茎直径选择匹配的缝合器。手术先放入钟形底座，将包皮翻至底座上，调整长度后扎带固定，然后套入缝合器主体，螺丝旋紧后捏紧手柄，切割缝合即同步完成。其他手术方式有：传统的包皮环切术、使用套扎环的包皮环切术等。

手术前需要知道：

1、是否需要手术？

包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理，但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时，需尽早手术。

包茎比包皮过长对人身体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头，包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎，长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位，会发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎，包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害。因此，包茎患者建议手术治疗。

2、什么年龄做手术比较好？

　　什么年龄段做最好，截至目前，没有标准！但一般认为：

　　小孩：3岁之前的生理性包茎，如无排尿困难、感染等，不必做任何治疗。到了3至5岁，有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，可手术治疗。

　　另外，很多家长选择在学龄前手术，是因为一上小学，包皮疾病会影响学习。另外，假期又会给孩子安排兴趣班或补习班，没时间手术。

　　成人：成人包皮包茎可随时手术。

3、术后会变成什么样子？

每位做包皮环切的患者都应该提前了解一下，做完手术之后会变成什么样子，以免后悔。

正常包皮的样子：是在阴茎非勃起状态下，阴茎头仍能良好的显露，完全不被包皮覆盖。

这也是包皮手术后会变成的样子。

但是有时候也会遇到一些特殊情况，比如说患者比较胖，或者在阴茎疲软状态下会缩进去，露出体外的阴茎十分短小，这类病人做完包皮环切，包皮就有可能仍然会覆盖部分龟头，因为我们做手术的时候会适当的多留一点包皮，以免勃起之后皮肤不够用。

最后强调一点，医生一般都是按照医学的标准去做手术，如果患者有特殊需求，一定要提前跟医生沟通，比如要求包皮留的稍微多一点，合理的需求医生一般也会尽量满足。

术中可能出现：

1、麻醉及心脑血管意外。

2、疼痛：全麻患儿术中不会感觉到疼痛，但苏醒后及局部麻醉的患者，切口会有不同程度的疼痛不适，依每个人疼痛的耐受程度，差异较大。

3、术中损伤周围神经、血管及邻近器官（龟头、尿道等）。

4、出血：少量出血无法避免，大出血发生几率较小，出现者可致休克，危及生命安全。

5、术中发现其他情况需补充或修正诊断，甚至需要改变手术方式，如包皮粘连、隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道下裂、尿道狭窄、阴茎畸形等。

隐匿性阴茎

蹼状阴茎

尿道下裂

术后可能出现：

1、出血和血肿：常出现于手术当天。术后纱布及绷带出现少量渗血属正常现象，有的患者包皮及龟头部分瘀青，也属正常现象。但如果渗血量多不止，整个龟头瘀青肿胀明显，需及时就医。手术当天如纱布脱落，一定要及时就医重新包扎。如出现较大血肿，则需再次手术治疗。

2、包皮水肿：不论何种手术方式，患者术后多有不同程度的包皮水肿。近期水肿一般于3个月内消失，常使用消肿药物、弹力绷带加压包扎等方法减轻水肿。远期无法消除的水肿，必要时需再次手术治疗。

3、术后早期（特别是2周内）会有不同程度疼痛感，如有疼痛程度较重，已影响排尿、情绪、食欲和睡眠，可适当口服镇痛药物以缓解疼痛（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）。

4、感染：虽然包皮容易藏污纳垢，但是包皮的皮肤愈合能力极强，只要术后没有明显的红肿热痛等感染迹象，就不需要口服消炎药，更不需要挂盐水，只需要伤口局部按时消毒即可！

5、坏死：少见但严重，如果出现，需要在有效抗菌治疗下，及时清创，勤换药，必要时植皮、整形修复。

6、包皮口狭窄、龟头嵌顿、尿道口狭窄，疤痕形成，影响美观及功能，必要时需再次手术。

7、包皮切口裂开：分局部裂开与全层环形裂开，前者多见于切口血肿、感染、缝合过紧、缝线或吻合钉过早脱落，后者多见于术后过早性生活或手淫。治疗上应先去除病因，局部裂口长度小于2cm、无感染者可自行愈合; 局部裂口较大者，感染控制后行清创缝合; 全层环形裂开者应立即清创缝合。

8、缝合钉：术后切缘有一圈缝合钉，1周后开始逐渐脱落，2～3周为脱钉高峰，如超过6-8周仍未脱落，请找医生将钉子拆除，避免长进肉里无法拆除。

9、其他罕见的并发症有皮桥、包皮囊肿、尿道损伤、阴茎下弯、阴茎皮下硬结、阴茎痛性勃起、尿潴留、包皮粘连等，以及其他不可预料的情况和后果。

术后注意事项：

1、术后3天返院拆除纱布，如水肿不明显，一般无需再包扎。如水肿明显，需继续弹力绷带包扎，直至伤口愈合后2-3周。

2、如何消毒：包皮环切术后伤口的消毒一般有三种方式，第一种，涂擦，一般使用碘伏棉球或棉签，对伤口进行轻轻擦拭，龟头、包皮、阴囊上的异常分泌物，也可以尝试擦除，一天消毒三次。这种消毒方式在术后早期，接触伤口的时候可能会有不同程度的痛感。一般适用于对疼痛耐受良好的大小孩，以及成年人。第二种，喷涂，使用带有喷嘴的碘伏，或专用的伤口生物敷料，对伤口每天消毒三次，儿童患者可优先选择，避免了涂擦的不适感。第三种，泡洗，一般使用稀碘伏，或呋喃西林溶液，或高锰酸钾溶液，或清热解毒，活血生肌的中药液，浸洗伤口三至五分钟，每天二至三次，这种方式舒适性可，对儿童患者也比较友好，适用于分泌物较多，甚至结痂久不脱落的患者，但阴茎过于短小者可能浸泡困难。以上三种方式，可以单独使用，也可联合使用，比如早期伤口比较敏感时使用喷涂，后期再改为涂擦。也可泡洗与涂擦结合，泡洗与喷涂结合。

3、儿童特别注意：

①龟头包皮分泌物：因大多患儿包皮和龟头黏连，手术过程中会进行松解，创面在术后会表现为鲜红，过几天后会有黄色或淡血色分泌物（像化脓了一样），逐渐增厚，再过几天会变黑、变硬，到2-3周后创面结痂脱落后外观才会好看。

②术后排尿困难：这种情况手术当天比较常见，请及时联系医生，松解绷带后一般均能缓解。

4、成人特别注意：

①术后夜间阴茎勃起是比较常见的，一个晚上可能会勃起几次，睡觉也睡不好，当勃起导致疼痛的时候，可去上个厕所，一般会很快软下来。1周后会逐渐好转。如勃起异常明显，可尝试口服“补佳乐（戊酸雌二醇片）”。

②避免性刺激，如浏览美女图片或视频，会引起阴茎勃起疼痛，甚至切口出血。术后6-8周内避免性生活，过早性生活可致切口裂开。

5、术后8天可淋浴，淋浴后需及时晾干或吹干水分，消毒液外用。

6、包皮防护​不建议超过2周，防护过久会导致脱钉延迟。

7、要保证充足的营养，有利于伤口愈合。忌食辛辣刺激性食物：如姜、辣椒等，不要吸烟喝酒，这些食物对伤口愈合不利。

8、建议术后第2周、第4周、第6周复诊3次，判断伤口愈合、术后并发症情况。如有异常，随时就诊。

未尽事宜，请咨询你的医生​！​