一次性包皮环切缝合器是目前公立医院比较流行的包皮环切器械,具有手术时间短(3-5分钟)、切缘光整、疤痕小、水肿轻等特点,针对阴茎大小,有不同型号,小孩、成人均可使用。
一次性包皮环切缝合器的手术过程
根据阴茎直径选择匹配的缝合器。手术先放入钟形底座,将包皮翻至底座上,调整长度后扎带固定,然后套入缝合器主体,螺丝旋紧后捏紧手柄,切割缝合即同步完成。其他手术方式有:传统的包皮环切术、使用套扎环的包皮环切术等。
手术前需要知道:
1、是否需要手术?
包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理,但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时,需尽早手术。
包茎比包皮过长对人身体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头,包皮垢会长期蓄积在包皮内,引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎,长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位,会发生包皮嵌顿,导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎,包皮口小如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅,长时间会引起膀胱功能下降,尿液沿输尿管返流,输尿管、肾盂扩张积水,上尿路细菌感染,肾功能损害。因此,包茎患者建议手术治疗。
2、什么年龄做手术比较好?
什么年龄段做最好,截至目前,没有标准!但一般认为:
小孩:3岁之前的生理性包茎,如无排尿困难、感染等,不必做任何治疗。到了3至5岁,有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小,检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者,可手术治疗。
另外,很多家长选择在学龄前手术,是因为一上小学,包皮疾病会影响学习。另外,假期又会给孩子安排兴趣班或补习班,没时间手术。
成人:成人包皮包茎可随时手术。
3、术后会变成什么样子?
每位做包皮环切的患者都应该提前了解一下,做完手术之后会变成什么样子,以免后悔。
正常包皮的样子:是在阴茎非勃起状态下,阴茎头仍能良好的显露,完全不被包皮覆盖。
这也是包皮手术后会变成的样子。
但是有时候也会遇到一些特殊情况,比如说患者比较胖,或者在阴茎疲软状态下会缩进去,露出体外的阴茎十分短小,这类病人做完包皮环切,包皮就有可能仍然会覆盖部分龟头,因为我们做手术的时候会适当的多留一点包皮,以免勃起之后皮肤不够用。
最后强调一点,医生一般都是按照医学的标准去做手术,如果患者有特殊需求,一定要提前跟医生沟通,比如要求包皮留的稍微多一点,合理的需求医生一般也会尽量满足。
术中可能出现:
1、麻醉及心脑血管意外。
2、疼痛:全麻患儿术中不会感觉到疼痛,但苏醒后及局部麻醉的患者,切口会有不同程度的疼痛不适,依每个人疼痛的耐受程度,差异较大。
3、术中损伤周围神经、血管及邻近器官(龟头、尿道等)。
4、出血:少量出血无法避免,大出血发生几率较小,出现者可致休克,危及生命安全。
5、术中发现其他情况需补充或修正诊断,甚至需要改变手术方式,如包皮粘连、隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道下裂、尿道狭窄、阴茎畸形等。
隐匿性阴茎
蹼状阴茎
尿道下裂
术后可能出现:
1、出血和血肿:常出现于手术当天。术后纱布及绷带出现少量渗血属正常现象,有的患者包皮及龟头部分瘀青,也属正常现象。但如果渗血量多不止,整个龟头瘀青肿胀明显,需及时就医。手术当天如纱布脱落,一定要及时就医重新包扎。如出现较大血肿,则需再次手术治疗。
2、包皮水肿:不论何种手术方式,患者术后多有不同程度的包皮水肿。近期水肿一般于3个月内消失,常使用消肿药物、弹力绷带加压包扎等方法减轻水肿。远期无法消除的水肿,必要时需再次手术治疗。
3、术后早期(特别是2周内)会有不同程度疼痛感,如有疼痛程度较重,已影响排尿、情绪、食欲和睡眠,可适当口服镇痛药物以缓解疼痛(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)。
4、感染:虽然包皮容易藏污纳垢,但是包皮的皮肤愈合能力极强,只要术后没有明显的红肿热痛等感染迹象,就不需要口服消炎药,更不需要挂盐水,只需要伤口局部按时消毒即可!
5、坏死:少见但严重,如果出现,需要在有效抗菌治疗下,及时清创,勤换药,必要时植皮、整形修复。
6、包皮口狭窄、龟头嵌顿、尿道口狭窄,疤痕形成,影响美观及功能,必要时需再次手术。
7、包皮切口裂开:分局部裂开与全层环形裂开,前者多见于切口血肿、感染、缝合过紧、缝线或吻合钉过早脱落,后者多见于术后过早性生活或手淫。治疗上应先去除病因,局部裂口长度小于2cm、无感染者可自行愈合; 局部裂口较大者,感染控制后行清创缝合; 全层环形裂开者应立即清创缝合。
8、缝合钉:术后切缘有一圈缝合钉,1周后开始逐渐脱落,2~3周为脱钉高峰,如超过6-8周仍未脱落,请找医生将钉子拆除,避免长进肉里无法拆除。
9、其他罕见的并发症有皮桥、包皮囊肿、尿道损伤、阴茎下弯、阴茎皮下硬结、阴茎痛性勃起、尿潴留、包皮粘连等,以及其他不可预料的情况和后果。
术后注意事项:
1、术后3天返院拆除纱布,如水肿不明显,一般无需再包扎。如水肿明显,需继续弹力绷带包扎,直至伤口愈合后2-3周。
2、如何消毒:包皮环切术后伤口的消毒一般有三种方式,第一种,涂擦,一般使用碘伏棉球或棉签,对伤口进行轻轻擦拭,龟头、包皮、阴囊上的异常分泌物,也可以尝试擦除,一天消毒三次。这种消毒方式在术后早期,接触伤口的时候可能会有不同程度的痛感。一般适用于对疼痛耐受良好的大小孩,以及成年人。第二种,喷涂,使用带有喷嘴的碘伏,或专用的伤口生物敷料,对伤口每天消毒三次,儿童患者可优先选择,避免了涂擦的不适感。第三种,泡洗,一般使用稀碘伏,或呋喃西林溶液,或高锰酸钾溶液,或清热解毒,活血生肌的中药液,浸洗伤口三至五分钟,每天二至三次,这种方式舒适性可,对儿童患者也比较友好,适用于分泌物较多,甚至结痂久不脱落的患者,但阴茎过于短小者可能浸泡困难。以上三种方式,可以单独使用,也可联合使用,比如早期伤口比较敏感时使用喷涂,后期再改为涂擦。也可泡洗与涂擦结合,泡洗与喷涂结合。
3、儿童特别注意:
①龟头包皮分泌物:因大多患儿包皮和龟头黏连,手术过程中会进行松解,创面在术后会表现为鲜红,过几天后会有黄色或淡血色分泌物(像化脓了一样),逐渐增厚,再过几天会变黑、变硬,到2-3周后创面结痂脱落后外观才会好看。
②术后排尿困难:这种情况手术当天比较常见,请及时联系医生,松解绷带后一般均能缓解。
4、成人特别注意:
①术后夜间阴茎勃起是比较常见的,一个晚上可能会勃起几次,睡觉也睡不好,当勃起导致疼痛的时候,可去上个厕所,一般会很快软下来。1周后会逐渐好转。如勃起异常明显,可尝试口服“补佳乐(戊酸雌二醇片)”。
②避免性刺激,如浏览美女图片或视频,会引起阴茎勃起疼痛,甚至切口出血。术后6-8周内避免性生活,过早性生活可致切口裂开。
5、术后8天可淋浴,淋浴后需及时晾干或吹干水分,消毒液外用。
6、包皮防护不建议超过2周,防护过久会导致脱钉延迟。
7、要保证充足的营养,有利于伤口愈合。忌食辛辣刺激性食物:如姜、辣椒等,不要吸烟喝酒,这些食物对伤口愈合不利。
8、建议术后第2周、第4周、第6周复诊3次,判断伤口愈合、术后并发症情况。如有异常,随时就诊。
未尽事宜,请咨询你的医生!