小阴茎综合征：对自己的阴茎大小产生持续焦虑的一种心理疾病！

宋宝林医生

小阴茎综合征（Small Penis Syndrome, SPS），又称阴茎畸形障碍（Penile Dysmorphic Disorder, PDD），并非一种实际的身体疾病，而是一种心理状态。患有此综合征的个体会对自己的阴茎大小产生持续的焦虑，担心自己的阴茎太小或会因为阴茎大小受到他人的评判。虽然《诊断与统计手册》（DSM-5）未将PDD列为独立疾病，但它被认为是身体畸形障碍（Body Dysmorphic Disorder, BDD）的一种变体。

什么是小阴茎综合征？

患有小阴茎综合征或PDD的人并没有实际的阴茎尺寸异常问题，而是对阴茎的大小感到严重的焦虑和不安。这种焦虑可能会导致他们误认为自己的阴茎异常小，即使在医学标准范围内。少数情况下，阴茎小到影响性功能时，医生会将其诊断为小阴茎（micropenis），这种情况极为罕见。

小阴茎与小阴茎综合征的区别

小阴茎是指阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育正常状态人群的阴茎长度平均值2.5个标准差以上者，但解剖结构和外观形态正常。一般认为，国人成人阴茎松软时<4cm，牵拉长度<9.5cm，即为阴茎短小。而小阴茎综合征是一种心理状态，患者通常有正常的阴茎长度，但对其大小产生过度的焦虑和误解。

平均阴茎大小统计

关于阴茎大小的统计数据表明，许多人对平均阴茎长度存在误解。国外2014年一项对15,521名男性数据的分析发现，平均非勃起状态下的阴茎长度为9.16厘米（3.61英寸），平均勃起状态下的阴茎长度为13.12厘米（5.17英寸）。勃起时超过6英寸的阴茎很少见，这种长度的阴茎在第90百分位内。国人成年男性阴茎静态长度平均约5〜6cm，牵拉长度平均约11〜13cm。只要在这些范围内，就算正常。误解和错误的认知可能会加剧小阴茎综合征患者的焦虑。

小阴茎综合征的症状

患有小阴茎综合征的个体通常会表现出以下症状：

1. 持续将自己的阴茎大小与他人进行比较，特别是与媒体中的人进行比较。

2. 尽管有相反的证据，但仍然认为自己的阴茎异常小。

3. 对阴茎大小有扭曲的认知。

4. 过度看重阴茎大小，对其感到羞耻或尴尬。

5. 由于对阴茎大小的焦虑，难以与伴侣发生性关系。

6. 性功能下降，包括勃起或达到高潮的困难。

小阴茎综合征与BDD的关系

尽管小阴茎综合征和BDD在症状上有相似之处，但它们之间存在本质区别。BDD是一种正式的医学诊断，而小阴茎综合征并非独立的医学诊断，更多的是一种心理状态。

治疗方法

对于轻度到中度焦虑的患者，可以通过了解平均阴茎大小的数据或咨询医生来缓解焦虑。一项对超过 52,000 名异性恋男性和女性的研究发现，85% 的女性对伴侣的阴茎尺寸感到满意。相比之下，只有 55% 的男性对自己的阴茎尺寸感到满意。因此，产生小阴茎综合征的男性患者，其实是对自己要求太高啦！

对于症状较重的患者，以下治疗方法可能有效：

1. 认知行为疗法（CBT）：这种疗法帮助患者理解他们的思维如何影响他们的情绪和行为，并帮助他们找到减轻焦虑的方法。

2. 了解和处理触发因素：对于某些人来说，特定的触发因素（例如色情或关系问题）可能会导致阴茎大小焦虑。有些人可以通过识别触发因素并努力控制它们来减轻症状。

3. 性治疗或夫妻咨询：当阴茎大小焦虑影响到个人的关系或性功能时，治疗可以帮助伴侣共同克服焦虑。

结论

小阴茎综合征是一种心理状态，可能会对个体的自尊和人际关系产生深远影响。通过正确的性教育、伴侣的支持和适当的治疗，患有小阴茎综合征和BDD的个体可以有效地管理他们的焦虑。作为泌尿外科医生，我们应关注患者的心理健康，提供科学的咨询和治疗，帮助他们走出困境。