2024AUA：性高潮后疾病综合征仍然是一个“医学之谜”——不常见，但严重

宋宝林医生

性高潮后疾病综合征仍然是一个“医学之谜”

——不常见，但严重，以男性为中心，多年研究后问题仍多于答案。

性高潮后疾病综合征仍然是一个“医学之谜” ——不常见，但严重，以男性为中心，多年研究后问题仍多于答案 ...

性医学专家表示，尽管进行了大量研究和临床评估，但迄今仍未揭示出性后疾病综合征（POIS）的病因，该病几乎完全影响着“男性”。

美国泌尿外科学会年会上，爱达荷骨科医学院（位于梅里迪恩）的学生奥利维亚·保尔森表示，POIS是一种罕见且不明确的疾病，其特征是在性高潮后出现不适感。保尔森在会上介绍了一个POIS登记处，旨在更好地了解POIS患者的生活经历。

“我们创建了一个国际登记处，以更好地了解POIS患者的生活经历，”保尔森说道。“将在几个在线平台上分发调查问卷，但主要是POISCenter论坛，这是迄今为止最大的POIS支持团体。除了选择题问卷外，我们还将包括自由文本回答，供[患者]提供任何他们觉得在调查中没有得到充分体现的内容。”

除了人口统计学数据外，调查人员还希望收集有关诊断状态和标准、医疗史以及该病的个人影响（心理健康、人际关系、对POIS的认识）的信息。值得注意的是，调查将试图获取有关解剖学的信息。迄今为止，几乎所有病例都涉及男性。

“解剖学很重要，因为我们想看看它是否普遍存在于女性的阴道和阴道上，”保尔森说。“目前没有相关研究。”

调查和自由文本回答将保持匿名。最初，登记处将设在POISCenter，但在第二阶段的发展中，问卷将扩展，并且将有更多的站点加入。

POIS分为原发性——生命中第一次性高潮后发生——和继发性，在生命的其他时期发生。保尔森表示，症状在任何方式的射精后立即或在几小时内开始，包括性交、手淫或自然发生的情况，例如在睡眠中。这种疾病可能持续长达7天，然后自行消退。

症状通常出现在七个症状群中的一个或多个上，最初由荷兰性医学专家马塞尔·瓦尔丁格博士描述：

一般（疲劳、疲惫、困惑、词汇难以找到）

类似流感

头部

眼睛

鼻子

喉咙

肌肉

保尔森说，一些患者的症状与这些症状群重叠。症状总是或几乎总是（>90%的时间）在射精事件后发生。

一篇最近综述了34项关于POIS的已发表研究的文章，指出其病因仍不清楚，关于病因和治疗的认识仍在不断发展。

关于POIS已经提出了几种病因假设，但没有一种得到证实。最有力的数据支持该疾病具有免疫学起源。瓦尔丁格和他的同事调查了33名POIS患者的过敏反应。用这些男性自己的精液进行的皮肤刺激试验在29例中呈阳性，而在大多数病例中，POIS症状在射精后30分钟内开始。

在随后的一项研究中，两名皮肤刺激试验呈阳性的男性接受了一系列皮下注射的自体精液。治疗与POIS症状的显着改善有关。一名有早泄病史的男子基线延迟时间从20秒改善到3年后的10分钟，研究人员无法解释这一现象。

回答观众提出的问题时，保尔森表示，POIS的治疗范围广泛，包括非甾体抗炎药、硅唑嗪和加巴喷丁。

“这些治疗大多只能稍微有效，”她说。“已经进行了很多的试验和错误。”

一位观众表示，他的一位患者在性行为前使用泼尼松预处理效果良好。另一位观众说，他的一位患者报告MDMA能够显著改善症状。

他补充道：“登记处是试图弄清楚问题的好方法，”“但是，问题又回到了对效果进行分类，因为从一个患者到另一个患者的效果差异如此之大。对

你有什么样的POIS进行分类对于使用什么样的治疗方案非常重要。”

一些发言人表示，最近的研究对免疫学起源提出了质疑。一位泌尿外科医生表示，他自己的一位患者尝试了几个月的自体精液注射，但对POIS症状没有明显效果。

在她的演讲之后，保尔森告诉MedPage Today，大多数POIS患者在某个时候都会接受心理评估，但没有一致的证据表明有心理因素的存在。

华盛顿特区的性医学专家雷切尔·鲁宾医生也指出，她看到“很多这样的患者，但我们找不到任何[心理因素]。这非常生物学上的。这完全是化学反应。当他们不射精时，他们感觉很好，但射精后，一切都完全改变了。”

她补充说，对POIS的认知和了解的缺乏阻碍了对该病更深入理解的进展。

鲁宾说：“有个男人因为他的女朋友说：‘这不正常’，而来找我。”“他根本不知道这不正常，因为这是他一直以来的生活状态。她开始研究，发现了POIS，因为瓦尔丁格博士的研究，然后[他们]找到了我。”

“我们这几个人在尝试找到什么有帮助的方法，”她说。“许多人发现抗组胺药非常有用，这属于免疫学范畴。我们发现阿片类药物非常有用，这非常奇怪。我们发现一些血清素调节剂非常有用。这确实是一个迷人的医学谜团。”