当治疗伤口时，是否可以不使用无菌手套？

宋宝林医生

当治疗伤口时，是否可以不使用无菌手套？
— Meta分析表明，在某些情况下非无菌手套可能同样有效
一项随机试验的Meta分析发现，在治疗伤口时，以防止感染，使用无菌手套可能不是必需的。

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Sterile vs nonsterile gloves for the repair of wounds and lacerations A systemic.pdf (212.81 KB, 下载次数: 26)

2023-12-28 21:26 上传

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从四项随机对照试验（RCT）的汇总结果中，提供了中等确定性的证据，显示在修复伤口时使用无菌手套与非无菌手套之间，手术部位感染的风险没有显著差异（相对风险1.17，95%置信区间0.88-1.55，P=0.62），澳大利亚昆士兰邦德大学的Loai Albarqouni博士及其同事在《JAMA Surgery》杂志上的一封研究信中报告了这一发现。

Albarqouni在电子邮件中告诉MedPage Today：“我们相当有信心，对于修复伤口来说，使用无菌手套似乎与使用清洁手套相比，在预防感染方面没有太大差异。然而，必须指出的是，这一结论特定于简单、清洁的伤口修复，可能不适用于其他类型的伤害。”

尽管临床实践指南建议使用无菌手套来预防感染，但研究人员解释说，尚无明确证据表明，在处理简单伤口时，非无菌手套在降低感染风险方面效果较差。

Albarqouni说：“在急诊室修复割伤或伤口时，通常会使用超级清洁手套来降低感染的机会。但是，有些疑问是关于使用超级清洁手套是否与仅使用普通的清洁手套相比真的有很大不同。这就是为什么我们进行了对所有证据的仔细审查，以找出答案。”

他和他的同事对随机对照试验证据进行了系统性回顾，这些证据研究了在急诊、初级保健和门诊设置中，用于修复撕裂伤和伤口的无菌与非无菌手套对手术部位感染率的影响。

他们包括了六项随机对照试验，总共有6,182名患者。大多数研究报告了在无菌和非无菌手套组中使用其他无菌技术，包括消毒剂和无菌器械。

除了对典型伤口修复的发现外，Albarqouni和他的同事还研究了其他类型的伤口，包括与创伤、皮肤科或整形外科相关的伤口。他们同样发现，无论使用哪种类型的手套，感染结果之间没有差异的中等确定性证据（相对风险1.17，95%置信区间0.89-1.55，P=0.26）。

两项研究还发现，与使用无菌手套相比，使用非无菌手套修复小伤口和撕裂伤是一种经济有效的选择。

Albarqouni说：“非无菌清洁手套通常比超级清洁的无菌手套便宜，因为制造无菌手套涉及更多步骤，”如“确保

它们完全无菌，将它们放入特殊包装，并达到高质量标准。”因此，从简单的角度来看，超级清洁的手套最终成本更高——确切地说，大约是四倍。例如，你可能会支付大约80澳元（53美元）来购买50只超级清洁手套，而只需支付大约20澳元（13美元）就能买到普通手套。”

他和他的团队指出，在医疗资源有限的地方，转向使用非无菌手套可能是一个合理的选择。

Albarqouni说：“在资源有限的地方，需要明智地将资金用于已被证明效果良好的治疗上，考虑成本是有意义的。相比于在超级清洁手套这样的东西上花费额外的钱，这些钱可能在预防感染方面并没有太大的区别，它们可能更好地用于我们基于强有力证据知道有效的治疗和干预措施。”

他说：“这是关于在有限的资源下做出明智选择，以获得最佳结果。”

此外，他和他的团队在他们的论文中写道：“无菌手套对能源和资源的消耗影响环境，这是医疗系统争取可持续发展的一个关键问题。”