腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病，传统的开放手术虽然效果确切，但切口较大，创伤较明显，且术后恢复时间较长。随着微创技术的发展，腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术逐渐成为临床首选方案。该手术通过小切口建立气腹，借助高清腹腔镜设备，能够在直视下精确操作，减少对周围组织的损伤，具有创伤小、恢复快、疤痕轻微等优点。本文将详细介绍腹腔镜下小儿右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术过程与要点，为临床操作提供参考。 手术准备与切口位置 1.观察孔：脐下缘5mm切口。 2.操作孔：内环口位置2mm切口。 3.辅助孔：脐下约3cm，2mm切口。 手术过程详解 1.气腹建立 - 采用布巾钳提起腹壁白线处，由于小儿腹壁较薄，穿刺时应注意避免过深穿透腹腔脏器。 - 在脐下缘5mm切口处置入5mm Trocar，连接气腹装置，建立8-12mmHg 气腹压力，确保腹腔空间足够，视野清晰。 2.腹腔镜探查与操作 - 通过脐下缘的5mm观察孔插入腹腔镜，仔细探查腹腔情况，定位右侧腹股沟斜疝的内环口。 - 在内环口旁2mm切口处插入一把疝气钳作为操作孔，同时在脐下约3cm的2mm切口处置入辅助器械。 3.疝囊高位结扎 - 使用疝气钳，先从内环口一侧 将预先准备好的丝线带入腹腔。 - 再从内环口另一侧 将丝线带出，形成环绕疝囊的闭合线圈。 - 操作过程中要特别小心，避免损伤输精管 和精索血管，确保丝线不会过度牵拉或压迫重要结构。 - 确认无误后，排尽疝囊内气体，逐渐收紧丝线，确保疝囊高位闭合无泄漏。 4.体外打结与操作孔缝合 - 丝线拉至体外，在腹壁外完成打结，确保结扎牢固。 - 再次确认无渗漏后，拔出器械，缝合观察孔，辅助切口可不缝合，确保皮肤对合良好。 5.术后处理 - 三个手术切口均敷贴覆盖，确保伤口干燥清洁。 术中注意事项 1. 小儿腹壁较薄，穿刺时勿过深，避免损伤腹腔脏器。 2. 避免操作时损伤输精管 和精索血管。 3. 疝囊结扎要彻底，防止疝复发。
070腹腔镜下小儿右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.mp4
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发表于 2024-12-10 01:37:17