传染性软疣，俗称水瘊子！（图文）

宋宝林医生

一、概述


传染性软疣（Molluscum Contagiosum，MC）是一种由传染性软疣病毒（Molluscum Contagiosum Virus，MCV）引起的良性表皮赘生物。该病毒属于痘病毒科（Poxviridae），主要感染皮肤和黏膜上皮细胞。传染性软疣多见于儿童，但成人尤其是免疫功能低下者也可感染。俗称水猴子，顾名思义，水猴子很容易在水中交叉传染。

二、病因及传播途径
传染性软疣病毒通过直接接触传播，也可以通过污染的物品如毛巾、衣物等间接传播。常见的传播途径包括：
1. 皮肤接触：尤其是抓挠后的自体接种。
2. 性接触：成人患者多见于生殖器、腹股沟等部位。
3. 共享物品：如共用毛巾、衣物、玩具等。

三、临床表现


传染性软疣的典型临床特征为皮肤出现小的、半球形、蜡样光泽的丘疹，中央凹陷，直径2-5毫米，常为皮色或粉红色。软疣内部含有软疣小体，轻压可见白色或黄白色干酪样物质。皮损通常为无痛性，但抓挠或继发感染可导致局部炎症反应。

常见的发病部位包括：
1. 儿童：躯干、四肢、面部。
2. 成人：生殖器、腹股沟、大腿内侧等。


四、诊断

传染性软疣的诊断主要依据临床表现，典型皮损特征具有很高的诊断价值。辅助检查包括：
1. 病理学检查：皮损组织活检可见表皮细胞增生，胞质内含有嗜酸性包涵体，即软疣小体。
2. 电子显微镜检查：可见病毒颗粒。
3. 分子生物学检测：PCR技术可用于MCV DNA的检测，具有高度特异性和敏感性。

五、鉴别诊断

需要与以下疾病进行鉴别：
1. 寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）引起，表面粗糙，常见于手部和足部。
2. 基底细胞癌：中央溃疡伴周围珍珠样边缘。
3. 扁平疣：表面光滑、扁平，多见于面部和手背。

六、治疗

传染性软疣通常为自限性疾病，但由于具有传染性和可能引起美容困扰，常需要进行治疗。治疗方法包括：
1. 物理疗法：刮除术、冷冻治疗、激光治疗等。
2. 化学疗法：使用三氯醋酸、氢氧化钠、咪喹莫特等外用药物。
3. 抗病毒治疗：免疫功能低下者可考虑应用抗病毒药物如更昔洛韦。

七、预防

预防传染性软疣主要包括避免直接接触患者皮损、不共用个人物品、保持良好的个人卫生等。对于有性传播风险的成人，应注意安全性行为。

八、结论

传染性软疣是一种常见的皮肤传染病，虽然通常为自限性疾病，但其传染性和潜在的美容影响需引起医务人员的重视。通过及时、准确的诊断和合理的治疗，可以有效控制疾病的传播和病程，提高患者的生活质量。